Auditoría de Cuentas Médicas

Competencia laboral: Comprender los fundamentos básicos del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud.

• 1. Proceso de facturación en salud: sistemas y normativas (CUPS, RIPS, CPT).
  2. Tipos de servicios médicos y cómo se facturan.
  3. Marco regulatorio en la auditoría de cuentas médicas.
  4. Introducción a software de auditoría y sistemas de información hospitalaria.

Competencia laboral: Capacitar a los participantes en las habilidades analíticas necesarias para revisar y controlar cuentas médicas, detectando errores, fraudes o inconsistencias.

• 1. Proceso de auditoría de cuentas médicas: revisión y verificación de datos.
  2. Identificación de errores comunes en la facturación médica.
  3. Evaluación de la pertinencia de los tratamientos facturados.
  4. Métodos para la detección de fraudes en la facturación.

Competencia laboral: Interpretar y analizar los indicadores financieros de la auditoría de cuentas médicas, optimizando el flujo de caja y la sostenibilidad financiera de la institución.

• 1. Indicadores financieros clave en la auditoría de cuentas médicas.
  2. Control de costos en la prestación de servicios médicos.
  3. Impacto de la auditoría en la sostenibilidad financiera de la institución.
  4. Auditoría de cuentas por pagar y por cobrar.

Competencia laboral: Comprensión de competencias éticas y de resolución de conflictos necesarias para garantizar la transparencia en la auditoría de cuentas médicas y la resolución efectiva de disputas.

• 1. Principios éticos en la auditoría de cuentas médicas.
  2. Confidencialidad y manejo de información sensible.
  3. Resolución de conflictos entre prestadores de servicios, aseguradoras y pacientes.
  4. Negociación y mediación en disputas relacionadas con la facturación médica.